Was hilft bei Kniearthrose und Hüftarthrose?

Gelenke sind die Verbindungen zwischen unseren Knochen und ermöglichen damit Bewegungen unseres Körpers. Insgesamt haben wir mehr als 100 solcher Verbindungsstellen.

Unser größtes Gelenk, das Kniegelenk, puffert beim Treppensteigen das Fünffache unseres Körpergewichts ab. Diese herausragende Belastbarkeit ergibt sich aus der Anatomie der Gelenke. Unsere Knochenenden sind mit einer Knorpelschicht überzogen. Dieser glatte Gelenkknorpel gleicht Unebenheiten des Knochens aus und wirkt als Stoßdämpfer. Stöße und Krafteinwirkungen in das Gelenk werden damit abgefedert und gleichmäßig auf die gesamte Gelenkfläche verteilt.

Mechanische Reibung im Gelenk wird außerdem durch die Gelenkflüssigkeit reduziert. Die zähflüssige „Gelenkschmiere“ legt sich wie ein Gleitfilm zwischen die Knorpelflächen und kann Druckbelastungen dämpfen.

Da der Gelenkknorpel keine Blutgefäße besitzt, ist die Gelenkflüssigkeit für die Nährstoffversorgung des Knorpelgewebes verantwortlich. Damit ausreichend Nährstoffe aus der Gelenkflüssigkeit in die Knorpelzellen gelangen können, muss das Gelenk bewegt werden.

Für ein besseres Verständnis lässt sich Knorpelgewebe vereinfacht darstellen wie ein Schwamm. Bei Entlastung saugt der Knorpel Gelenkflüssigkeit und damit Nährstoffe auf. Bei Belastung werden die verbrauchte Flüssigkeit und Abbauprodukte der Zellen wieder aus dem Knorpel herausgepresst. Dieses Zusammenspiel von Belastung und Entlastung sorgt für eine optimale Ernährung und Gesundheit des Gelenkknorpels. Es ist einleuchtend, dass sowohl zu starke als auch zu wenig Belastung unseren Gelenkknorpel schädigen kann.

Eine Arthrose beginnt damit, dass Knorpelzellen abgebaut werden. Das Gelenk wird damit weniger belastbar und nach einer gewissen Zeit kann es zu Rissen und Auffaserungen im Knorpel kommen. Durch die Veränderung des Knorpels kann es im weiteren Voranschreiten der Arthrose im darunterliegenden Knochen zu Gewebeveränderungen kommen. Oft sind auch ein verstärktes Knochenwachstum und Entzündungen zu beobachten. Diese betreffen das umliegende Gewebe wie Bänder, Sehnen, Knochen und Gelenkkapsel und sind oft mit Schmerzen verbunden.

Die Entwicklung der Gelenkschmerzen zeigt sich wie folgt:

• Bei einer aufkommenden Arthrose werden betroffene Gelenke entlastet, im Alltag wird eine Schonhaltung eingenommen.
• Die Muskulatur um das Gelenk wird abgebaut, und mit der Muskulatur geht ein weiterer wichtiger Schutzfaktor der Gelenke verloren.
• Die Gelenke werden weniger bewegt und steifen zunehmend ein.
• Damit vergrößert sich der Druck bei Belastung auf eine kleinere Gelenkfläche, die Schmerzen nehmen zu.

Die Leitsymptome einer Arthrose sind Schmerzen sowie eine zunehmende Immobilität mit Funktionseinschränkung.

Symptome im frühen Stadium einer Arthrose:

• Anlaufschmerzen, zum Beispiel morgens nach dem Aufstehen
• Beschwerdefreie und schmerzhafte Phasen wechseln sich ab
• In Entzündungsphasen Schwellung und Rötung des Gelenks

Symptome im fortgeschrittenen Stadium einer Arthrose:

• Ermüdungs- und Belastungsschmerzen bei längeren Belastungsphasen
• Zunehmende Beschwerden in Ruhephasen
• Gelenkgeräusche (Krepitationen) bei Gelenkbewegungen
• Zunehmend Kraftverlust und Muskelabbau

Die Schmerzen führen im Weiteren zu reduzierter Mobilität, Gleichgewichtsstörungen und körperlicher Beeinträchtigung. Das zeigt sich im Alltag vor allem beim Gehen, Treppensteigen, Ein- und Aussteigen in ein Auto, Fahrradfahren oder Anziehen der Schuhe.

Für Betroffene bedeutet die Erkrankung oft eine erhebliche Einschränkung der Lebensqualität, welche sogar zu Depressionen führen kann. Schmerzbedingt ziehen Betroffene sich oft zurück, Aktivitäten wie Sport oder Wandern können nicht mehr ausgeführt werden. Die körperliche Leistungsfähigkeit lässt damit weiter nach und das Risiko, zusätzlich an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu leiden, steigt.

Hüftarthrose und Kniearthrose: nicht immer mit Schmerzen verbunden

Die gute Nachricht ist, oft werden degenerative Veränderungen am Gelenk in bildgebenden Verfahren entdeckt, bevor Betroffene überhaupt Beschwerden spüren.

Oder einfacher gesagt: Der Zustand Ihrer Gelenke ist nicht ausschlaggebend für den verspürten Schmerz.

Das zeigen Untersuchungen, in denen über 40% der Menschen, auf deren Röntgen-Bilder Zeichen einer Arthrose zu sehen waren, keine Symptome wie Schmerzen verspürten. Forscher aus den USA gingen sogar noch weiter. Sie untersuchten die Kniegelenke von Menschen über 50 Jahren, mit und ohne Knieschmerzen, im MRT. Dabei konnten sie zeigen, dass bei 90% der untersuchten Personen im MRT Zeichen einer Arthrose sichtbar sind. Der Clou dabei: Die MRT-Ergebnisse waren in beiden Gruppen ähnlich, egal ob Probanden Knieschmerzen hatten oder nicht. Eine gesicherte Arthrose-Diagnose wird vom Arzt deshalb erst dann gestellt, wenn sich auch typische klinische Symptome bemerkbar machen: Gelenkschmerzen und Funktionseinschränkungen.

Der Abbau von Knorpelgewebe im Gelenk kann auch durch die beste Therapie nicht rückgängig gemacht werden. Studien und unsere langjährige Erfahrung zeigen aber, dass regelmäßige Bewegung und gut dosiertes Muskelaufbautraining Ihnen dabei hilft, Schmerzen und Bewegungseinschränkungen in den Griff zu bekommen. Und so kann das Voranschreiten der Arthrose verhindert bzw. verzögert werden. Im besten Fall können Sie durch gezielten Sport und Physiotherapie bei Kniearthrose oder Hüftarthrose eine Operation vermeiden.

Bei Knie-/ und Hüftgelenksbeschwerden unterstützen physiotherapeutische Maßnahmen bei der Reduktion von Schmerzen.

Hier arbeitet die Physiotherapie mit folgenden Maßnahmen:

• Manuelle Therapie, um verspannte und verkürzte Muskeln zu entspannen und die Gelenke wieder beweglicher zu machen.
• Krankengymnastik, um die Schmerzen durch die Arthrose zu reduzieren.
• Anleitung von Eigenübungen, um die Gelenkbeweglichkeit zu verbessern.
• Anleitung von einfachen Eigenübungen, um die Muskeln zu trainieren, ohne die Gelenke zu stark zu belasten.
• Training an modernen Geräten innerhalb der gerätegestützten Krankengymnastik, um die Muskeln gezielt aufzubauen.

In der Therapie von Knie- und Hüftarthrose empfehlen sich verschiedene Trainingsmethoden, die im Fitnessstudio ausgeführt werden können:

• Krafttraining
• Beweglichkeitstraining
• Koordinationstraining
• Ausdauertraining
• Individuelles Reha-Training nach der OP

Wichtig ist, das Training regelmäßig durchzuführen. Unsere Empfehlung ist, 2-mal pro Woche ins Fitnessstudio zu gehen. Die Frequenz von zwei Trainingseinheiten pro Woche sorgt für das optimale Verhältnis zwischen Training und Regeneration. Das heißt, es ist das richtige Maß an Belastung und Erholung gegeben.

Das Ziel: betroffene Gelenke wieder belastbarer und damit schmerzfreier werden zu lassen.

Überbelastungen sind aber unbedingt zu vermeiden. Wie schaffen Sie das am besten? Schmerzen lassen sich auf einer Skala von 0 (kein Schmerz) bis zu 10 (schlimmster vorstellbarer Schmerz) von jedem Menschen selbst einschätzen. Für Ihr Training gilt, dass Ihr Schmerz während und nach dem Training nicht mehr als 5 von 10 Punkte stark sein soll. 24 Stunden nach Ihrem Training sollte er wieder auf dem gleichen Niveau wie vor dem Training sein – im besten Fall natürlich weniger. Mit diesem einfachen Prinzip sorgen Sie dafür, Ihre Gelenke nicht zu überbelasten.

Studien zeigen: Nach einer kurzen Anpassungsphase lohnt sich das Training. Schon nach einigen Wochen kann ein regelmäßiges Kraft- und Beweglichkeitstraining Schmerzen lindern und die Gelenkfunktion merklich verbessern.

So hilft der Gang ins Fitnessstudio bei Hüftarthrose und Kniearthrose. Doch zu Beginn muss sich der Körper an die neue Bewegung bzw. Belastung gewöhnen. Dabei kann es zu vermehrter Erschöpfung und/oder Muskelkater kommen. Versuchen Sie deshalb, zu Beginn lieber mehrere kurze Trainingseinheiten zu absolvieren. Ihr Körper kann sich so zwischen den Einheiten optimal regenerieren.

Mithilfe eines Personal Trainers laufen Sie keine Gefahr, Übungen falsch auszuführen und können darauf vertrauen, jederzeit einem sinnvollen Trainingsplan zu folgen.

Für viele Krankheiten gibt es nationale und internationale Leitlinien. Leitlinien sind systematisch entwickelte Grundsätze zur Unterstützung der Entscheidungsfindung von Ärzten, Therapeuten und Patienten. Sie beruhen auf aktuellen wissenschaftlichen Erkenntnissen und in der Praxis bewährten Verfahren.

Weiter gibt es Fachgesellschaften, die Therapieempfehlungen für Arthrose-Patienten herausgeben. In diesem Zusammenhang werden verschiedene Therapieverfahren gegenübergestellt und anhand wissenschaftlicher Wirksamkeitsnachweise bewertet.

• Eine uneingeschränkte Empfehlung wird für Trainingstherapie und Gewichtsmanagement ausgesprochen. Aus unterschiedlichsten Studien geht hervor, dass ein Übungsprogramm bei Patienten mit Kniearthrose oder Hüftarthrose Schmerz und Funktionseinschränkungen reduzieren kann. Gleichzeitig gibt es für beide Therapieansätze kaum Nebenwirkungen.
• Eine medikamentöse Schmerztherapie mit Ibuprofen, Diclofenac und Kortison wird nur bedingt empfohlen. Die genannten Fachgesellschaften sprechen sich weiterhin gegen den Einsatz von Chondroitin / Glucosamin und in das Kniegelenk gespritzte Hyaluronsäure aus. Eine Wirksamkeit dieser Methoden konnte bisher nicht nachgewiesen werden.

Zwei besonders beeindruckende Erkenntnisse aus Studien möchten wir Ihnen an dieser Stelle genauer beschreiben. In einer groß angelegten Studie in Dänemark haben 10.000 Menschen mit Knie- und Hüftarthrose für sechs Wochen zweimal wöchentlich ein gezieltes Muskeltraining absolviert. Das Ergebnis war, dass TeilnehmerInnen ihre Schmerzen im Schnitt um 25% reduzieren konnten. Von den Personen, die sich schon für eine Operation angemeldet hatten, haben sich 75% dafür entschieden, die Operation erst einmal zu verschieben. Und das schon nach sechs Wochen!

Es ist also kein Mythos: Durch gezielte Übungen kann man bei Kniearthrose oder Hüftarthrose eine Operation vermeiden!

In einer anderen Studie wurden Patienten mit Arthrose untersucht, welche ihr Körpergewicht reduzierten. Patienten, denen es gelang, ihr Körpergewicht um 20% zu senken, konnten ihre Schmerzen und Funktionseinschränkungen um 50% verbessern.